柏市スキー連盟ジュニア部

ジュニアスキー教室 申込フォーム

保護者、ご家族、過去にジュニアスキーに参加経験のある高校生以上の方の申し込みフォームです。 以下の必要事項を漏れなく入力し最後にもう一度ご記入内容をご確認の上、「申し込み 」ボタンを押してください。 ※のある箇所は必ず入力してください。保護者、ご家族の方で参加者と住所、電話番号が同じ場合は入力不要です。
氏名 ※  （漢字）		姓： 　 名： （全角）例：山田　　　　　　　　　　　　　　　　例：太郎
氏名※  （かな）		姓： 　 名： （全角）例：やまだ　　　　　　　　　　　　　　　例：たろう
性別※		男　女
生年月日※		1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 年　 　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月　 　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日
住  所	郵便番号	-（半角数字）例：123-0045
	都道府県	北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 　選択してください
	郡市町村	例：柏市、松戸市、我孫子市
	番地	例：柏１－２－３
	建物名	例：柏中央マンション３１２号室
電話番号		--　（半角数字）例：01-2345-6789
e-mail※		（半角）例：hanako_yamada@jcom.home.ne.jp ※申し込み後に内容確認のメールを送りますので間違いのないようお願いします。
スキー経験※		初めて　 1～2回　 3～5回程度　 6～9回程度　 10回以上　おおよその経験回数を選んでください
レ  ン  タ  ル	スキー	希望する  希望しない　希望する場合は身長を入力してください
	靴	希望する　 希望しない　希望する場合は靴のサイズを入力してください
	ウェア	希望する　 希望しない　希望する場合は身長を入力してください
	サイズ	身長： ．cm　　靴のサイズ： ．cm
その他		バス・部屋の希望等何かありましたらお書きください。 なお、講習を希望しない場合はその旨を記入してください。
※個人情報の取り扱いについて 入力いただきました個人情報につきましては行事の運営、必要書類の発送のみに使用させていただきます。 また、当日参加者に配布する「しおり」には氏名のみの記載させていただきます。 ※レンタル料金について スキーと靴のセット ３，０００円　スキーのみ　２，５００円　靴のみ　２，０００円　ストックのみ　７００円 ウェア　２，５００円

すべて項目の入力が完了したら入力内容に間違いがないことを確認し、以下の「申し込み」ボタンを押してください。